El mercado está lleno de píldoras "milagrosas" con fórmulas patentadas y afirmaciones exageradas. Solo un puñado de ingredientes tienen datos sólidos de ensayos controlados aleatorios (ECA) para la función eréctil, la libido y la satisfacción sexual.
- L-Citrulina (6–8 g/día): Se convierte en L-arginina, aumentando el óxido nítrico y el flujo sanguíneo. Un ECA de Urology de 2011 mostró mejoras significativas en disfunción eréctil leve a moderada a esta dosis.
- Panax ginseng (rojo coreano, 600–1000 mg/día): Múltiples ECA muestran mejoras modestas en la función eréctil y la libido. El tamaño del efecto es menor que el de los inhibidores de PDE5 pero real.
- Raíz de maca (1,5–3 g/día): La evidencia de mejora de la libido es modesta pero consistente en múltiples ECA pequeños. Sin efecto directo sobre las erecciones.
- Tribulus terrestris (750 mg/día): La evidencia es débil para las erecciones pero muestra mejora modesta de la libido en algunas poblaciones, particularmente en mujeres posmenopáusicas.
- Zinc (15 mg/día): Corregir la deficiencia es importante para la testosterona y la producción de esperma. No ayuda a los hombres con niveles de zinc normales.
- Productos adulterados con productos farmacéuticos no declarados (sildenafilo, análogos de tadalafilo) — la FDA ha emitido cientos de advertencias
- Afirmaciones de "efecto inmediato" dentro de 15–30 minutos (los inhibidores de PDE5 actúan así; los suplementos naturales no)
- Mega dosis de yohimbina sin evaluación cardiovascular
- Horny goat weed (Epimedium) con icariin por debajo de estandarización del 20%
Pruebas de pureza (particularmente importante debido a la adulteración rampante), extractos estandarizados, dosis que coincidan con los ECA citados y documentación transparente del país de origen. Los productos con antecedentes de alertas de importación de la FDA reciben puntuaciones más bajas.