Ginkgo Biloba para la Memoria: Dosis, Beneficios y Efectos Secundarios

Glucósidos de flavona y lactonas de terpeno que actúan sobre la microcirculación cerebral, antagonismo del factor activador de plaquetas y protección mitocondrial contra el estrés oxidativo. El efecto plaquetario es también el origen de su principal preocupación de seguridad.

• Deterioro cognitivo y demencia: 240 mg/día de EGb 761 fue superior al placebo para la cognición, las actividades de la vida diaria y la evaluación global durante 22-26 semanas, con tamaños de efecto medianos a grandes.
• Síntomas neuropsiquiátricos de la demencia: el subgrupo donde los efectos son más consistentes.
• Cognición sana: no establecida. Los ensayos en adultos sanos no reproducen los hallazgos en demencia, que es la brecha entre la investigación y el marketing.
• Tolerabilidad: las tasas de eventos adversos y abandono en los metaanálisis no difirieron del placebo.

Revisión sistemática de Tan 2015 y metaanálisis de EGb 761 en demencia, Yang 2016 para síntomas conductuales y psicológicos, y una revisión sistemática de 2014 de eficacia y efectos adversos en deterioro cognitivo. El hallazgo consistente en todos ellos es la eficacia a 240 mg/día en poblaciones afectadas, con tolerabilidad comparable al placebo.

240 mg/día de EGb 761 o un extracto estandarizado equivalente (24% glucósidos de flavona, 6% lactonas de terpeno), generalmente divididos en dos dosis. Los ensayos duraron 22-26 semanas. Dosis más bajas de 120 mg/día aparecen en ensayos más antiguos con resultados menos consistentes.

Leves e infrecuentes en los ensayos: dolor de cabeza, malestar GI, mareos. El importante es el sangrado. El Ginkgo inhibe el factor activador de plaquetas y hay reportes de casos de sangrado espontáneo, por lo que debe interrumpirse al menos dos semanas antes de la cirugía. Las semillas de ginkgo crudo son otro asunto y son tóxicas.

Fármacos antiplaquetarios y anticoagulantes incluidos warfarina, aspirina y clopidogrel, donde el riesgo de sangrado es aditivo. Puede reducir el umbral de convulsiones, por lo que se requiere precaución con epilepsia y con fármacos que hacen lo mismo. Induce CYP2C19, que puede reducir los niveles de algunos medicamentos incluyendo ciertos anticonvulsivos e inhibidores de bomba de protones.