Beta-Sitosterol para la Próstata: Dosificación y Efectos Secundarios

Estructuralmente similar al colesterol, lo que es la base de su efecto separado de reducción del colesterol mediante inhibición competitiva de la absorción intestinal de colesterol. En la próstata el mecanismo es menos claro: se ha propuesto actividad antiinflamatoria y efectos en la 5-alfa-reductasa y en el metabolismo de prostaglandinas, sin que uno esté establecido.

• Síntomas urinarios en BPH: mejora ponderada media de 4,9 puntos IPSS en dos estudios del análisis Cochrane, con flujo máximo de orina mejorado en 3,91 ml/seg y volumen residual reducido en 28,62 ml.
• Tamaño de la próstata: no se reduce. Los síntomas mejoran sin que la glándula cambie.
• Colesterol LDL: los esteroles vegetales generalmente reducen el LDL compitiendo con el colesterol por su absorción, en consumos alrededor de 2 g/día.
• Durabilidad: un seguimiento de 18 meses de hombres tratados informó que las mejoras se mantuvieron.

Revisión sistemática Cochrane de Wilt 2000 de beta-sitosteroles para la hiperplasia prostática benigna, cubriendo 519 hombres en cuatro ensayos aleatorizados controlados con placebo doble ciego de 4-26 semanas, ensayo controlado con placebo aleatorizado de Berges 1995, y seguimiento de 18 meses de pacientes tratados. La conclusión de que los síntomas y el flujo mejoran mientras el tamaño de la próstata no se ha mantenido.

60-130 mg/día de beta-sitosterol en los ensayos de BPH, tomados en dosis divididas, durante 4 a 26 semanas. Un ensayo utilizó 180 mg/día de una preparación de fitoesterol. Para el colesterol, la ingesta relevante es mucho mayor, alrededor de 2 g/día de esteroles vegetales totales, que generalmente se alcanza a través de alimentos fortificados en lugar de cápsulas.

Bien tolerado en los ensayos, con tasas de eventos adversos similares al placebo. Efectos GI leves: náuseas, indigestión, gases. La disfunción eréctil fue reportada ocasionalmente en los ensayos, a tasas bajas.

Reduce la absorción de vitaminas liposolubles y beta-caroteno en consumos más altos. Efecto aditivo con ezetimiba y estatinas para la reducción del colesterol. Las personas con sitosterolemia, un trastorno hereditario raro del metabolismo de esteroles, deben evitarlo. Dado que los síntomas de BPH pueden enmascarar el cáncer de próstata, automedicarse sin un diagnóstico es mala idea.