De ooggezondheidsgids: wat schermen, leeftijd en supplementen echt doen

De meeste oogsupplementen worden verkocht aan mensen wier ogen vermoeid voelen na een dag achter een scherm. De meeste bewijzen achter die supplementen komen van een volledig ander groep: mensen ouder dan 50 met een gediagnosticeerde, intermediate vorm van leeftijdsgerelateerde maculadegeneratie, onderzocht in een overheidsonderzoek dat vijf jaar liep. De kloof tussen wie oogsupplementen koopt en wie werkelijk is onderzocht, is het hele verhaal van deze gids. We behandelen wat er met je ogen gebeurt, welke populaire ingrediënten zwak bewijs hebben, welke echt bewijs hebben en in welke dosis, en we lezen vervolgens de labels van de producten die mensen werkelijk kopen en vergelijken het getal op het panel met het getal in het onderzoek.

Een belofte vooraf, wat eigenlijk een niet-belofte is. Niets in deze gids brengt gezichtsvermogen dat verloren is gegaan terug, verandert een brilsterkte, heldert een cataract op, of verlaagt oogdruk. Als een product zegt dat het dat doet, is dat het eerste waar je wantrouwig naar moet kijken.

Wat gebeurt er werkelijk met je ogen

Licht gaat door de hoornvlies en lens, en de lens verandert van vorm om objecten op verschillende afstanden scherp te stellen, een proces dat accommodatie wordt genoemd. Het beeld belandt op het netvlies, en het meest fijne deel daarvan belandt op de macula, een klein stukje netvlies enkele millimeters groot dat de meeste kegelvormige fotoreceptoren bevat en het gedetailleerde werk doet: lezen, gezichten, schermen. Achter de fotoreceptoren zit een laag ondersteuningscellen die de lichtgevoelige pigmenten recyclet en afvalproducten verwijdert. Alles wat een supplement plausibel voor het oog zou kunnen doen, gebeurt op één van deze plaatsen.

Drie verschillende dingen worden samen als "mijn ogen zijn slecht" genoemd en ze moeten uit elkaar worden gehaald, omdat ze verschillende oorzaken en verschillende antwoorden hebben.

Digitale oogvermoeidheid

Wanneer je naar iets dichtbij kijkt, trekt de ciliairmuscle in het oog samen om de lens dikker te maken, en draaien beide ogen naar binnen om het beeld enkel te houden. Dit uren vasthouden en de spier vermoeit op de gewone manier waarop spieren vermoeid worden. Tegelijkertijd verlaagt concentratie op een scherm de knipperfrequentie en veroorzaakt meer onvolledige knipperingen, dus de traanfilm die de voorkant van het oog glad en nat houdt, wordt dunner en valt uiteen tussen knipperingen. Sheppard en Wolffsohn's review uit 2018 in BMJ Open Ophthalmology beschrijft precies deze combinatie: een accommodatieve en vergenvermoeidheid van langdurig dichtbijwerk, plus een verminderd en onvolledig knippelpatroon dat het oogoppervlak uitdroogt, plus glare en slechte contrast. De symptomen zijn branderig gevoel, korreligheid, onscherpte die verdwijnt bij knipperen, hoofdpijn rond de wenkbrauwen, en moeite om na lang dichtbijwerk in de verte opnieuw scherp te stellen.

Twee punten zijn belangrijk voor wat volgt. Ten eerste is digitale oogvermoeidheid een vermoeidheidsprobleem en oppervlakteverdroging, geen netvlisprobleem. Het is oncomfortabel maar beschadigt het oog niet, en verdwijnt meestal in de nacht. Ten tweede zijn de reacties die zin hebben degene die vermoeidheid en verdroging aanpakken: pauzes die de ciliairmuscle ontspannen, bewust knipperen, vochtigheid, verlichting en schermstand. Er is geen nutriënt waarvan een gebrek schermvermoeidheid veroorzaakt, dus is er geen supplement dat het verbetert, hoewel de meeste "oogsupplementen" als of het zo was worden verkocht.

Refractiefouten en myopie

Onscherpte op afstand (myopie), op korte afstand (hyperopie), of door een onregelmatig gekromde hoornvlies (astigmatisme) is een kwestie van de optiek van het oog, niet zijn voeding. Het oogbal is iets te lang of te kort voor zijn lens, en een bril, contactlenzen of chirurgie corrigeren de optiek. Geen supplement verandert de lengte van het oog of de kromming van de hoornvlies. De ene voeding-gerelateerde bevinding hier betreft kinderen, niet volwassenen, en het gaat niet over een nutriënt: een meta-analyse uit 2017 in Acta Ophthalmologica (Xiong en collega's) constateerde dat meer tijd buiten was geassocieerd met een lagere kans op myopie bij kinderen in de eerste plaats, hoewel het geen progressie vertraagde in kinderen die al myoop waren. De werkende verklaring is helder buitenlicht en afstandskijken, niet iets wat je inslikt. Voor kinderen is dat de ooggezondheidsmaatregel met de beste kosten-naar-bewijs verhouding in deze gids, en het is gratis.

Leeftijdsgerelateerde maculadegeneratie

Dit is de aandoening waar bijna al het supplementbewijs over gaat. Met de leeftijd hopen afvalstofafzettingen drusen zich onder de macula op, wordt de ondersteuningslaag dunner, en in de geavanceerde stadia atroferen ofwel de centrale fotoreceptoren (droge AMD) ofwel groeien abnormale bloedvaten onder het netvlies en lekken (natte AMD). Het gevolg is verlies van centraal gezichtsvermogen, wat precies het gezichtsvermogen is dat je gebruikt om te lezen en gezichten te herkennen. AMD wordt geclassificeerd op een uitgebreid oogonderzoek: vroeg, intermediate en geavanceerd. De intermediate fase is waar het Age-Related Eye Disease Studies (AREDS en AREDS2) van het National Eye Institute ontdekt dat een specifieke hoge-dosis antioxidant en zink formule de kans op progressie naar de geavanceerde fase verminderde. Het is belangrijk om de details vast te houden: een effect op de snelheid van progressie, bij mensen die al in de intermediate fase waren, op een formule die jaren werd ingenomen. AREDS bestudeerde geen gezonde ogen, vermoeid ogen of schermgebruik, en vond niet dat iemands gezichtsvermogen terug kwam.

De macula is ook waar luteine en zeaxanthine in beeld komen. Deze twee carotenoïden zijn de enigen die het lichaam in de macula concentreert, waar ze het gele maculapigment vormen, dat kortgolvig blauw licht absorbeert voordat het de fotoreceptoren bereikt en reactieve zuurstofradicalen die lichtblootstelling produceert dooft. Het lichaam kan geen van beide maken, dus wat het oog bereikt komt uit voeding (bladgroenten, eigeel, maïs) of een supplement, en, ongewoon voor een supplementingredient, kan de hoeveelheid in de macula rechtstreeks worden gemeten als optische dichtheid van maculapigment. Die meetbaarheid is waarom luteine het meest solide deel van deze gids is.

Droge ogen, cataract en glaucoom, kort

Droge ogen is een traan-filmstoornis die overlapt met digitale oogvermoeidheid maar ook zijn eigen oorzaken heeft: leeftijd, hormonen, bepaalde medicijnen, dysfunctie van eyelidklieren. Cataract is troebeling van de lens zelf; het wordt chirurgisch gecorrigeerd en geen supplement heldert het op. Glaucoom is beschadiging van de oogzenuw, meestal met verhoogde oogdruk, beheerd met drukverlagende druppels, laser of chirurgie. Producten worden voor alle drie verkocht. Voor droge ogen was de grootste proef van het populairste supplement negatief, en voor cataract en glaucoom is het supplementbewijs bij mensen dun tot afwezig.

Wat niet werkt, of veel minder werkt dan het label suggereert

Bosbessen voor nachtzicht. Het verhaal dat Royal Air Force-piloten bosbesenjam aten om 's nachts te kunnen zien is een verhaal, en de onderzoeken ondersteunen het niet. Een systematische review uit 2004 in Survey of Ophthalmology (Canter en Ernst) ging door de placebogecontroleerde onderzoeken van bosbessenanthocyanosiden voor nachtzicht en ontdekte dat de meer rigoureuze geen effect toonden. Bosbessen zijn onschadelijk en aangenaam; het is geen nachtzichtsupplement.

Beta-caroteen "oogsupplementen" als je rookt of hebt gerookt. De oorspronkelijke AREDS-formule bevatte 15 mg bètacaroteen. Twee grote onderzoeken in de jaren 1990, waaronder de ATBC-studie bij meer dan 29.000 mannelijke rokers die in 1994 in het New England Journal of Medicine werd gepubliceerd, constateerden dat bètacaroteen supplementen de incidentie van longkanker bij rokers verhoogden in plaats van te verminderen. Dit is de reden dat AREDS2 luteine en zeaxanthine als vervanging testte, en de reden dat de formule die vandaag wordt verkocht geen bètacaroteen bevat. Sommige goedkopere oogsupplementen gebruiken het nog steeds. Als je rookt of hebt gerookt, lees het panel en zet die terug in het rek.

Blauwlichtfilter brilglazen tegen schermvermoeidheid. De Cochrane-review uit 2023 van Singh en collega's verzamelde de gerandomiseerde onderzoeken van blauwlichtfilter brillenglazen bij volwassenen en constateerde geen duidelijk bewijs dat ze visuele vermoeidheid door computergebruik verminderen, en ook geen duidelijk bewijs voor slaap of maculahealth. Als getinte glazen comfortabel voelen, draag ze; verwacht alleen geen gemeten effect op vermoeidheid.

Ogentroost. Euphrasia heeft een lange volksgeschiedenis en geen gecontroleerde mensenstudies van enige omvang voor gezichtsvermogen. Het verschijnt in "visieformules" op basis van reputatie alleen.

"Visie restauratie" en "20/20" formules. Elk product waarvan het vooretiket impliceert dat gezichtsvermogen terugkomt, of dat een voorschrift verbetert, beweert iets wat geen onderzoek voor enig ingrediënt heeft aangetoond. Het best onderzochte oogsupplement dat bestaat, de AREDS2-formule, vertraagde de progressie van één ziekte in één groep; het verbeterde niemands scherpheid.

Mega-dosis vitamine C voor gezichtsvermogen. Vitamine C maakte onderdeel uit van de AREDS-formule (500 mg), samen met vitamine E, zink en koper, en dat is de enige basis voor de aanwezigheid ervan in oogsupplementen. Het werd nooit apart op AMD getest, en buiten die combinatie heeft het geen bewijs voor gezichtsvermogen buiten gebrekpreventie. De RDA is 75 mg per dag voor vrouwen en 90 mg voor mannen, 35 mg hoger voor rokers, en het tolerabel bovenste inname-niveau is 2.000 mg per dag, volgens het NIH Office of Dietary Supplements. Absorptie valt scherp af boven ongeveer 400 mg in één enkele dosis, dus de 1.000 mg tablet biedt proportioneel minder dan de 500 mg, en het overschot vertrekt in de urine. Een dosis opsplitsen helpt meer dan het verhogen ervan.

Omega-3 voor droge ogen en voor AMD, op z'n minst zoals op de markt gebracht. Deze is genuanceerder, dus krijgt eigen onderdeel hieronder. De korte versie: twee grote, goed uitgevoerde onderzoeken, één voor AMD en één voor droge ogen, beide kwamen negatief uit.

Wat bewijs heeft, met de onderzochte dosis en het plafond

Voor elk ingrediënt hier komen de onderzochte dosis en het veiligheidaplafond van onze ingrediëntengeschiedenis, en elk product dat we later noemen wordt tegen die getallen vergeleken.

Luteine en zeaxanthine

Onderzochte dosis: 10 mg luteine met 2 mg zeaxanthine dagelijks. Plafond: 20 mg luteine dagelijks in langdurige onderzoeken.

AREDS2, gepubliceerd in JAMA in 2013, werd uitgevoerd door het National Eye Institute bij meer dan 4.000 deelnemers met intermediate AMD (of geavanceerde AMD in één oog), gevolgd gedurende ongeveer vijf jaar. Het voegde 10 mg luteine en 2 mg zeaxanthine toe, en afzonderlijk 1.000 mg DHA plus EPA, aan de oorspronkelijke AREDS-formule, en testte ook versies van de formule zonder bètacaroteen en met lager zink. De eerlijke kop is niet degene op supplementdozen. In de primaire analyse, het toevoegen van luteine en zeaxanthine verminderde progressie naar geavanceerde AMD niet verder in vergelijking met de oorspronkelijke formule. De secundaire analyses, gepubliceerd als AREDS2-rapport nummer 3 in JAMA Ophthalmology in 2014, constateerden dat wanneer luteine en zeaxanthine rechtstreeks tegen bètacaroteen werden vergeleken, de luteine-arm iets beter presteerde, en dat het voordeel geconcentreerd was in de deelnemers wier diëten het minste luteine bevatten. Ondertussen was longkanker vaker in de bètacaroteen-armen, meestal bij voormalige rokers. Samengevoegd, dat is waarom luteine en zeaxanthine bètacaroteen in de formule vervingen: niet omdat ze het alom overtroffen, maar omdat ze minstens zo goed waren, de laag-inname-groep hielpen, en het kanker-signaal niet droegen.

Twee dingen volgen. Ten eerste geldt de AREDS2-bevinding intermediate AMD. Het zegt niets over gezonde ogen, schermvermoeidheid, of het voorkomen van AMD bij mensen zonder. Ten tweede is de dosis 10 mg met 2 mg. Producten verkopen 20 mg, 25 mg en 40 mg luteine, en die getallen liggen boven het onderzochte bedrag in plaats van beter dan het. Geen onderzoek heeft aangetoond dat 40 mg meer doet dan 10 mg voor enig oogresultaat. Het plafond in onze geschiedenis is 20 mg luteine dagelijks in langdurige onderzoeken; daarboven ben je buiten het bereik waar langdurige veiligheid is waargenomen. Het voornaamste gedocumenteerde effect van zeer hoge inname over lange periodes is een zwakke, onschadelijke vergeling van de huid die verdwijnt zodra de dosis stopt.

Wat we zekerder kunnen zeggen is het mechanisme. Suppletie verhoogt optische dichtheid van maculapigment op een dosisafhankelijke manier, wat een review uit 2016 in Nutrients (Ma en collega's, met Bernstein onder de auteurs) over de onderzoeken documenteerde. Dat maakt luteine één van de zeer weinige supplementeffecten die rechtstreeks in het doelweefsel kunnen worden gemeten in plaats van afgeleid uit hoe iemand zich voelt. Kleinere onderzoeken melden ook verbeteringen in contrasgevoeligheid en glare-tolerantie op kortere termijnen, met zachter eindpunten.

Vorm en timing: AREDS2 gebruikte vrije luteine; luteine-estersuiteindig ruwweg vergelijkbaar eenmaal geabsorbeerd. FloraGLO en Lutemax 2020 zijn de merkartikelextracten die in de meeste onderzoeken worden gebruikt. Beide carotenoïden zijn vetoplosbaar, dus neem ze in met een maaltijd die wat vet bevat. Er zijn geen vastgestelde geneesmiddel-interacties, maar absorptie concurreert met andere carotenoïden, vooral bètacaroteen, op hetzelfde moment ingenomen. Bijwerkingen waren niet anders dan placebo over vijf jaar AREDS2.

Houd voeding in gedachten. Het AREDS2-voordeel verscheen in mensen met de laagste voedingsinname. Als je regelmatig bladgroenten en eieren eet, zit je waarschijnlijk niet in die groep.

Omega-3 (EPA en DHA)

Onderzochte dosis: 1.000 mg gecombineerde EPA+DHA. Plafond: 3.000 mg gecombineerde EPA+DHA zonder medisch toezicht.

DHA is een structureel vet in de buitensegmenten van fotoreceptoren en het netvlies bevat veel ervan, wat een goede reden is om over omega-3 en het oog na te denken. Het is helaas niet hetzelfde als bewijs dat meer ervan inslikken oogresultaten verandert, en hier zijn de twee grootste onderzoeken beide negatief. AREDS2 zelf testte 1.000 mg per dag DHA plus EPA bij dezelfde deelnemers en constateerde dat het progressie naar geavanceerde AMD niet verminderde. De DREAM-trial, gepubliceerd in het New England Journal of Medicine in 2018 (Asbell en collega's), gaf ongeveer 3.000 mg per dag EPA plus DHA aan mensen met matige tot ernstige droge ogen gedurende een jaar en constateerde dat het niet beter was dan de olie-placebo op symptomen of op de standaard-tekenen. Dus het oog-specifieke bewijs voor omega-3 is zwakker dan de marketing, en aanmerkelijk zwakker dan het cardiovasculaire bewijs waarop de ingrediëntengeschiedenis is gebouwd.

Waarom het helemaal in de gids houden? Omdat de meeste mensen die oogsupplementen kopen ook visolie kopen, en omdat het etiket-probleem in deze categorie het onderwijzen waard is ongeacht. Dat probleem is dit: "1.200 mg visolie" op de voorkant van een fles is niet 1.200 mg EPA plus DHA. Visolie is een drager; een typische 1.000 mg-capsule gewone visolie bevat ongeveer 300 tot 400 mg van de twee vetzuren die belangrijk zijn, en de rest is ander olie. De onderzochte dosis in onze geschiedenis is 1.000 mg gecombineerde EPA+DHA, wat inhoudt het getal op het supplementfeiten-panel naast EPA en DHA, bij elkaar opgeteld. We zullen in het etiket-hoofdstuk tonen hoe drie van vijf populaire producten dit tekortkomen zodra je het panel in plaats van de voorkant leest.

Vorm: de triglycerïde (rTG) vorm is het meest biologisch beschikbaar, ethyl-estersijn de meest voorkomende en absorberen beter met een vette maaltijd, en algenolieëis de veganistische bron van DHA. Interacties: omega-3 heeft een additief trombocytenaggregatie-effect met anticoagulantia zoals warfarine en de DOAC's, dus iedereen daarop moet dit bespreken en waar relevant INR monitoren; er is een bescheiden additief bloeddrukverlaging effect met antihypertensiva. Boven 3.000 mg per dag stijgt de bloedingstendentie en geldt het geschiedenis-plafond: ga er niet voorbij zonder medisch toezicht.

Vitamine C

Onderzochte dosis: 75-90 mg/dag (RDA). Plafond: 2.000 mg/dag (tolerabel bovenste inname-niveau).

Vitamine C zit in de AREDS-formule op 500 mg, samen met vitamine E, zink en koper, en dat is de hele basis voor zijn aanwezigheid in oogsupplementen. Het werd nooit apart op AMD getest, en buiten die combinatie heeft het geen bewijs voor gezichtsvermogen buiten gebrekpreventie. De RDA is 75 mg per dag voor vrouwen en 90 mg voor mannen, 35 mg hoger voor rokers, en het tolerabel bovenste inname-niveau is 2.000 mg per dag, volgens het NIH Office of Dietary Supplements. Absorptie valt sterk af boven ongeveer 400 mg in één enkele dosis, dus de 1.000 mg tablet levert proportioneel minder dan de 500 mg, en het overschot vertrekt in de urine. Een dosis opsplitsen doet meer dan het verhogen ervan.

Twee waarschuwingen uit de geschiedenis. Hoge innames verhogen urineoxalaat, wat belangrijk is voor iedereen die calciumoxalaat-nierstenen heeft gevormd, hoewel grote prospectieve cohorten geen associatie vonden tussen vitamine C-inname en steenrisico op gewone innames in de algemene bevolking. En vitamine C verhoogt ijzerabsorptie, onnuttig bij hemochromatose. Boven ruwweg 2.000 mg per dag zijn diarree en kramp het voorspelbare resultaat. Als je een AREDS2-formule neemt, krijg je al 500 mg; een aparte 1.000 mg tablet "voor de ogen" voegt niets toe wat de proef testte.

Coënzym Q10

Onderzochte dosis: 100 mg/dag met vet. Plafond: 1.200 mg/dag (goed verdraagd in proefgebruik).

CoQ10 verschijnt in oogformules omdat het een mitochondriaal antioxidant is en het netvlies is metabolisch druk. Dat is een plausibel verhaal, en dat is waar het oog-specifieke bewijs meestal stopt. Er zijn kleine onderzoeken van CoQ10 in glaucoom en oogzenuwomstandigheden, maar ze zijn klein, en we gaan geen aanbeveling op bouwen. Het bewijs in de ingrediëntengeschiedenis is cardiovasculair en neurologisch: hartfalen als aanvulling op 300 mg per dag in de Q-SYMBIO-proef, migraine-preventie, statinegeassocieerde spierkompels met gemengde resultaten. Als je CoQ10 voor een van die redenen neemt, is 100 mg per dag met een vet-bevattende maaltijd de onderzochte dosis in de geschiedenis. Als je het specifiek voor je ogen neemt, extrapoleer je.

Absorptie stijgt drie tot vier keer met voedingsvet, dus timing met een maaltijd is meer van belang dan merk. Ubiquinol (de gereduceerde vorm) wordt voorkeur voor ouderen; jongere gebruikers absorberen ubiquinone goed. Interacties: CoQ10 kan de effectiviteit van warfarine verminderen, dus iedereen daarop moet INR monitoren; er is mild additief bloeddrukverlaging met antihypertensiva; mensen op bepaalde chemotherapie-agentia moeten hun oncologie-team vragen. Ingenomen laat in de dag kan het slaap verstoren. Plafond: 1.200 mg per dag, goed verdraagd in proefgebruik.

Ginkgo biloba

Onderzochte dosis: 120 mg/dag van gestandaardiseerd extract. Plafond: 240 mg/dag.

Ginkgo wordt verkocht voor "oogcirculatie" en, soms expliciet, voor glaucoom. Het bewijs dat werkelijk bestaat is voor een specifiek gestandaardiseerd extract, EGb 761, bij mensen met bestaande cognitieve aantasting of dementie, op 240 mg per dag over 22 tot 26 weken (Tan en collega's, systematische review en meta-analyse 2015). Onderzoeken bij gezonde volwassenen hebben die bevindingen niet herhaald, en er is geen vastgesteld voordeel voor gezonde ogen. Als je al ginkgo voor een ander doel neemt, is de onderzochte dosis in de geschiedenis 120 mg per dag van extract gestandaardiseerd op 24% flavonoïde-glycosiden en 6% terpeen-lactonen, en het plafond is 240 mg per dag.

Het veiligheid punt is meer van belang dan het werkzaamheid punt. Ginkgo remt trombocytenactivatiefactor, er zijn casusrapporten van spontane bloeding, en het moet minstens twee weken voor enig gepland chirurgie, inclusief oogchirurgie, worden gestopt. Het bloedingsrisico is additief met warfarine, aspirine en clopidogrel. Het kan de aanvaldrempel verlagen, dus voorzichtigheid is van toepassing bij epilepsie, en het induceert CYP2C19, wat niveaus van bepaalde anticonvulsiva en protonpompremers kan verlagen. Een label dat alleen een milligram-getal voor "ginkgo-blad" geeft zonder 24%/6% standaardisatie verkoopt niet het onderzochte materiaal.

Het label lezen

Voor elk ingrediënt hebben we de producten die mensen werkelijk kopen gelezen, het supplementfeiten-panel gelezen, en opgeschreven wat het zegt. Waar een etiket zin van het product werd vastgelegd, citeren we het woordelijk; waar het niet was, hebben we het bedrag uit de listing gelezen.

Luteine en zeaxanthine: vijf labels

Onderzochte dosis: 10 mg luteine met 2 mg zeaxanthine dagelijks. Plafond: 20 mg luteine dagelijks in langdurige onderzoeken.

PreserVision AREDS 2 Eye Vitamins, 120 softgels (Bausch + Lomb), ongeveer $30,99. Het panel toont 10 mg luteine en 2 mg zeaxanthine per dagelijkse dosis (gelezen uit de listing). Dit is het waard om duidelijk te stellen, omdat het zeldzaam is in deze industrie: dit is de formule gebruikt in de AREDS2-proef zelf, in de hoeveelheden waarmee de proef doseerde. Wanneer je het koopt, koop je het onderzochte product in de onderzochte dosis, en dat is iets wat we over bijna alles anders op deze site niet kunnen zeggen. De 130 softgel versie, PreserVision AREDS 2 Eye Vitamins, 130 softgels, ongeveer $33,57, is dezelfde 10 mg luteine en 2 mg zeaxanthine (gelezen uit de listing). Beide zijn de volledige AREDS2-formule, dus je krijgt ook 500 mg vitamine C, vitamine E, zink en koper, en het proefbewijs is gekoppeld aan die combinatie in intermediate AMD, niet aan gezonde ogen.

Luteine & Zeaxanthine, 60 softgels (NOW), ongeveer $16,79. 25 mg luteine en 5 mg zeaxanthine per softgel (gelezen uit de listing). Dit overspeelt de AREDS2-dosis en is de goedkoopste manier om dit in deze set te doen, maar het is boven het onderzochte bedrag in plaats van beter dan het, en 25 mg is boven ons geschiedenis plafond van 20 mg voor langdurig gebruik. Een product van alleen 10 mg luteine zou het bewijs nauwkeuriger matchen.

Premium Lutigold Lutein 40 mg with Zeaxanthin, ongeveer $16,54. 40 mg luteine per portie (gelezen uit de listing). Vier keer de onderzochte dosis en dubbel het geschiedenis-plafond woorden. Er is geen onderzoek dat toont dat 40 mg meer doet dan 10 mg voor enig oogresultaat; het getal is een marketinggetal. Premium Lutigold Lutein 20 mg with Zeaxanthin, ongeveer $14,83, stelt 20 mg luteine (gelezen uit de listing), wat exact op het plafond zit en twee keer de proef dosis.

Waar op het panel naar moet worden gezocht: luteine en zeaxanthine apart in milligram vermeld, idealiter dicht bij 10 mg en 2 mg; "vrije luteine" of een merkartikelextract zoals FloraGLO of Lutemax 2020; en geen bètacaroteen als je rookt of hebt gerookt. Als luteine in een "eigendoms oogmengsel" met enkel gecombineerd gewicht zit, kun je niet zien hoeveel je krijgt; kies een ander product.

Omega-3: vijf labels, drie onder de dosis

Onderzochte dosis: 1.000 mg gecombineerde EPA+DHA. Plafond: 3.000 mg gecombineerde EPA+DHA zonder medisch toezicht.

Dit is waar de voorkant van de fles en de achterkant van de fles het meest oneens zijn.

Nordic Naturals Ultimate Omega, Lemon Flavor, 90 Soft Gels, ongeveer $33,75 (ongeveer $0,75 per dag). Bereikt de dosis: 1.200 mg per portie, en het label toont "Omega-3s per serving Potency 1200 mg".

Triple Strength Omega 3 Fish Oil 3600 mg, EPA & DHA, 120 Softgels, ongeveer $34,95 (ongeveer $0,87 per dag). Bereikt de dosis comfortabel: 2.160 mg per portie, en het label toont "1300MG EPA + 860MG DHA". Houd er rekening mee dat dit nog steeds onder het 3.000 mg plafond is, maar het is het ene product hier waarbij het verdubbelen je voorbij zou nemen.

Nature's Bounty Fish Oil Omega 3, Supports Heart Health, 1200 mg Fish Oil, 200 Softgels, ongeveer $11,40 (ongeveer $0,17 per dag). Onder de dosis: 360 mg per portie. De voorkant zegt 1200 mg visolie; het panel zegt "360 mg omega-3". Dat is de kloof in één product: 1.200 mg olie, waarvan 360 mg het deel is dat werd onderzocht. Je zou drie softgels per dag nodig hebben om 1.000 mg te bereiken, wat de prijs per dag verandert.

Sports Research Omega-3 Fish Oil 1250mg from Wild Alaska Pollock, 90 Count, ongeveer $27,95 (ongeveer $0,31 per dag). Onder de dosis, maar dicht: 950 mg per portie, en het label toont "690mg EPA and 260mg DHA". Een product van goede kwaliteit dat 50 mg onder de geschiedenis onderzochte dosis per softgel ligt.

NOW Foods Omega-3 180 EPA / 120 DHA, Molecularly Distilled, 200 Softgels, ongeveer $14,27 (ongeveer $0,14 per dag). Onder de dosis: 300 mg per softgel, en het label toont "180 EPA / 120 DHA". Standaard-sterkte visolie, eerlijk gelabeld; je zou drie of vier softgels moeten nemen om 1.000 mg te bereiken.

Waar op het panel naar moet worden gezocht: negeer het "visolie" getal op de voorkant, vind de EPA en DHA-lijnen op het panel, tel ze op, en vergelijk met 1.000 mg. Controleer de portiegrote, omdat "per portie" soms twee softgels is. Zoek naar een vormverklaring (triglycerïde of rTG) en testen van derden zoals IFOS of USP.

Vitamine C: vijf labels, allemaal veel boven de RDA

Onderzochte dosis: 75-90 mg/dag (RDA). Plafond: 2.000 mg/dag (tolerabel bovenste inname-niveau).

Elk product dat we lazen overschrijdt de vereiste met vijf tot elf keer.

Nature's Bounty Vitamin C 500mg, 250 Tablets, ongeveer $14,39 (ongeveer $0,06 per dag). 500 mg per tablet; label toont "Vitamin C 500mg". Matcht het bedrag in de AREDS-formule en zit dicht bij het punt waarop absorptie-efficiëntie begint af te nemen.

Emergen-C Vitamin C 1000mg Immune Support Powder, Orange, 30 ct, ongeveer $12,12. 1.000 mg per pakket; label toont "Vitamin C 1000mg". Nature Made Extra Strength Vitamin C 1000 mg Tablets, 100 Count, ongeveer $8,53 (ongeveer $0,09 per dag). 1.000 mg; label toont "Vitamin C 1000 mg". Amazon Basics Vitamin C 1000mg, Vegan, 300 Tablets, ongeveer $14,81 (ongeveer $0,05 per dag). 1.000 mg; label toont "Vitamin C 1000mg". Nutricost Vitamin C with Rose Hips 1025mg, 240 Capsules, ongeveer $17,95 (ongeveer $0,07 per dag). 1.025 mg per capsule, gelezen uit de listing.

Alle vijf liggen binnen het 2.000 mg plafond als een single dagelijkse dosis. Alle vijf verliezen een groot deel van hun inhoud aan de urine, omdat absorptie boven ruwweg 400 mg per dosis afneemt. Geen heeft bewijs voor gezichtsvermogen. Als je nierstenen hebt gevormd, zijn de 1.000 mg producten degene waarover je twee keer na moet denken. Als je al een AREDS2-formule neemt, heb je 500 mg aan boord en heb je geen van deze nodig.

CoQ10: vijf labels, allemaal op de onderzochte dosis

Onderzochte dosis: 100 mg/dag met vet. Plafond: 1.200 mg/dag (goed verdraagd in proefgebruik).

Qunol Ultra CoQ10 100mg, 120 Softgels, ongeveer $29,97 (ongeveer $0,25 per dag), label toont "CoQ10 100mg". Puritan's Pride Coenzyme CoQ10 100mg, 240 Rapid Release Softgels, ongeveer $23,83 (ongeveer $0,10 per dag), label toont "CoQ10 100mg". Qunol Mega Ubiquinol CoQ10 100mg, 100 Softgels, ongeveer $30,99 (ongeveer $0,31 per dag), label toont "Ubiquinol CoQ10 100mg". Nutricost CoQ10 100mg, 120 Vegetarian Capsules, ongeveer $16,95 (ongeveer $0,14 per dag), label toont "CoQ10 100mg". Jarrow QH-Absorb Ubiquinol 100mg CoQ10, 120 Softgels, ongeveer $45,88 (ongeveer $0,38 per dag), label toont "Ubiquinol 100mg".

Elk product stelt 100 mg, dus het verschil is vorm en prijs. De twee ubiquinol-producten (Qunol Mega, Jarrow QH-Absorb) zijn de gereduceerde vorm die ouderen beter absorberen; de drie ubiquinone-producten kosten ruwweg de helft zoveel per dag. Enig van de vijf met een vette maaltijd matcht de geschiedenis onderzochte dosis. Of die dosis iets voor je ogen doet is de vraag die het bewijs niet antwoordt.

Ginkgo biloba: drie labels, één boven het plafond

Onderzochte dosis: 120 mg/dag van gestandaardiseerd extract. Plafond: 240 mg/dag.

Nature's Bounty Ginkgo Biloba 120mg, 100 Capsules, ongeveer $8,49 (ongeveer $0,08 per dag), label toont "Ginkgo Biloba 120mg". Nutricost Ginkgo Biloba 120mg, 240 Capsules, Extra Strength, ongeveer $14,95 (ongeveer $0,06 per dag), label toont "Ginkgo Biloba 120mg". Beide stellen de onderzochte dosis. Controleer de fijne druk op het panel voor de standaardisatie: het proef-materiaal is 24% flavonoïde-glycosiden en 6% terpeen-lactonen, en als het panel niet zegt, krijg je niet noodzakelijk equivalente materiaal.

DEAL SUPPLEMENT Ginkgo Biloba 500mg Per Serving, 240 Capsules, ongeveer $18,99 (ongeveer $0,16 per dag), label toont "Ginkgo Biloba 500mg". Dat is meer dan dubbel het geschiedenis plafond van 240 mg, en een 500 mg-getal voor ginkgo is zeer waarschijnlijk geheel bladpoeder in plaats van gestandaardiseerd extract: een ander materiaal van degene in de onderzoeken, in een groter bedrag dan voor veiligheid is onderzocht. Hogere milligram hier zijn niet extra sterkte.

Het protocol

Twee protocollen, omdat er twee heel verschillende lezers van deze gids zijn.

Als je ouder bent dan 50 en een oogarts heeft je verteld dat je intermediate AMD hebt

Dit is de groep met het bewijs. Praat eerst met je oogarts; de beslissing om de AREDS2-formule te starten hangt af van de graad van je AMD op een uitgebreid onderzoek.

1. Basislijn: een uitgebreid oogonderzoek met je AMD-graad opgetekend, en een Amsler-raster thuis (de geruit kaart die vervormingen in centraal gezichtsvermogen toont) gecontroleerd in elk oog apart eenmaal per week.
2. Supplement: de AREDS2-formule zoals verkocht, voorzien van 10 mg luteine met 2 mg zeaxanthine dagelijks (plafond: 20 mg luteine dagelijks in langdurige onderzoeken), plus zijn 500 mg vitamine C (plafond: 2.000 mg/dag, tolerabel bovenste inname-niveau), vitamine E, zink en koper. Neem het in met een maaltijd die vet bevat. Voeg geen apart luteine-product erbovenop toe; je zou alleen naar het plafond gaan zonder bewijs van extra voordeel.
3. Voeg niet toe: bètacaroteen-producten als je rookt of hebt gerookt; extra vitamine C; een "visieformule" bovenop de AREDS2-formule.
4. Omega-3 is optioneel en niet voor de ogen: AREDS2 vond geen AMD-voordeel van 1.000 mg EPA+DHA. Als je het voor cardiovasculaire redenen neemt, 1.000 mg gecombineerde EPA+DHA per dag (plafond: 3.000 mg gecombineerde EPA+DHA zonder medisch toezicht), uit een product waarvan het panel werkelijk 1.000 mg of meer leest.
5. Tijdsbestek: de AREDS-onderzoeken liepen jaren, en het resultaat is een lagere snelheid van progressie, wat je niet kunt voelen. De markeringen zijn degene die je oogarts bij vervolgbezoeken volgt (meestal elke 6 tot 12 maanden) en enige verandering in je wekelijks Amsler-raster, wat een reden is om te bellen, niet om te wachten.

Iedereen anders: schermvermoeidheid, vermoeid ogen, "oogondersteuning"

Hier komen voeding en gewoonten eerst, omdat dat is waar het bewijs naar wijst, en een supplement komt alleen als je inname laag is.

1. Basislijn, week 0: een oogonderzoek als je in twee jaar geen hebt gehad (niet-gecorrigeerde of onder-gecorrigeerde refractiefouten zijn een gewone oorzaak van "vermoeidheid"), en een dagboek van één week over symptomen, elk branderig gevoel, korreligheid, onscherpte, hoofdpijn en vermoeidheid aan het einde van de dag noteerend, elk gescoord 0 tot 3. Log ook schermuren en pauzes dezelfde week; de meeste mensen onderschatten de eerste en overschatten de tweede.
2. Weken 1 tot 4, alleen gewoonten: de 20-20-20-regel (elke 20 minuten, kijk naar iets ongeveer 20 voet weg gedurende ongeveer 20 seconden; gebruik een timer); bewuste volle knipperingen wanneer je verdroging opmerkt; schermtop op of iets onder ooghoogte, ongeveer een armlengte weg; kamerverlichting niet helderder dan het scherm; bevochtig een droge kamer; dagelijks buiten in daglicht (voor kinderen, de myopie-maatregel met het beste bewijs). Herhaal het symptoomendagboek bij week 4. Sheppard en Wolffsohn's review is open dat het proefbewijs voor de 20-20-20-regel specifiek dun is, maar het kost niets en pakt het werkelijke mechanisme aan, wat meer is dan enige capsule kan zeggen.
3. Weken 5 tot 12, voeg luteine en zeaxanthine toe alleen als je voedingsinname laag is: als je zelden bladgroenten, eieren, maïs of oranje paprika's eet, 10 mg luteine met 2 mg zeaxanthine dagelijks (plafond: 20 mg luteine dagelijks in langdurige onderzoeken), met een vetbevattende maaltijd. Kies een product dicht bij die dosis in plaats van een 40 mg. Als je die voedingsmiddelen de meeste dagen eet, sla het supplement over; het AREDS2-voordeel verscheen niet in mensen met voldoende inname.
4. Optioneel, niet voor de ogen: omega-3 op 1.000 mg gecombineerde EPA+DHA per dag (plafond: 3.000 mg gecombineerde EPA+DHA zonder medisch toezicht) als je het voor algemene gezondheid wilt, uit een product waarvan het panel 1.000 mg of meer van EPA plus DHA leest. Vitamine C alleen om te voldoen aan de RDA van 75-90 mg/dag uit voeding (plafond: 2.000 mg/dag, tolerabel bovenste inname-niveau); geen apart tablet voor de ogen. CoQ10 (100 mg/dag met vet; plafond 1.200 mg/dag, goed verdraagd in proefgebruik) en ginkgo (120 mg/dag van gestandaardiseerd extract; plafond 240 mg/dag) alleen als je ze voor andere redenen neemt, en ginkgo helemaal niet als je een bloedverdunner neemt of chirurgie gepland hebt.
5. Week 12 review: vergelijk het symptoomendagboek met week 0 en week 4. Als de gewoontewijzigingen de getallen verplaatsten en het supplement deed dat niet verder, heb je je antwoord en kun je het supplement stoppen. Als niets verplaatst en symptomen dagelijks zijn, is dat een reden om een optometrist of oogarts te zien over droog-ogenziekte of refractiefouten, niet om een ander product toe te voegen.

Meetbare markeringen, in volgorde van bruikbaarheid: het uitgebreide onderzoek en Amsler-raster (voor de AMD-groep), de symptoomendagboekscores, schermuren en pauze-telling, en optische dichtheid van maculapigment, die sommige optometrie-praktijken kunnen meten en wat het ene getal is dat een luteine-supplement betrouwbaar verandert.

Wanneer te stoppen en wanneer een dokter te zien

Sommige symptomen zijn nooit een supplementvraag. Ga dezelfde dag naar een oog-noodservice of afdeling voor plotselinge verlies of verandering van gezichtsvermogen in één of beide ogen; een plotselinge regen van nieuwe drijvers of flitsen van licht, vooral met een schaduw of gordijn over deel van je gezicht (mogelijk netvliesdescenning); oogpijn, vooral met roodheid, hoofdpijn, misselijkheid of halos rond lichten (mogelijk acuut glaucoom); nieuw dubbel zien; en rechte lijnen die gebogen lijken of een donkere of lege patch in het midden van gezichtsvermogen (centrale vervormingen, wat bij iemand met AMD progressie naar natte vorm kan betekenen).

Zie een oogarts of optometrist snel, al niet noodzakelijk dezelfde dag, als schermvermoeidheid aanwezig is de meeste dagen meer dan een paar weken; als je een verandering in je vermogen opmerkt om te lezen of 's nachts te zien; als je diabetes hebt, hoge bloeddruk of een familieverleden van glaucoom of AMD en geen uitgebreid onderzoek in twee jaar hebt gehad; of als een kind's afstandsvermoogen lijkt slechter te worden.

Stop het supplement en praat met een clinicus als je een anticoagulant of antiplatelets geneesmiddel neemt (warfarine, een DOAC, aspirine, clopidogrel): omega-3 heeft een additief antiplatelets effect en ginkgo draagt een bloedingsrisico dat additief met deze geneesmiddelen is, en CoQ10 kan warfarine's effect verminderen. Als je chirurgie gepland hebt, inclusief staaroperatie, stop ginkgo minstens twee weken ervoor en vertel de chirurg en anesthesist over elk supplement dat je neemt. Als je zwanger bent of borstvoeding geeft, bespreek elk supplement eerst; DHA heeft een rol in foetale ontwikkeling op voeding-niveau innames, maar kruidenproducten zoals ginkgo zijn niet voor veiligheid in zwangerschap onderzocht. Als je rookt of hebt gerookt, vermijd elk oogformule dat bètacaroteen bevat. Als je nierstenen hebt gevormd, vermijd hoge-dosis vitamine C. Als je epilepsie hebt, vermijd ginkgo. Als je chemotherapie neemt, vraag je oncologie-team voor je vitamine C of CoQ10 neemt.

Tot slot, stop met verwachten dat een supplement doen wat het niet werd onderzocht om te doen. De AREDS2-formule heeft een specifieke baan in een specifieke groep. Alles anders in de oog gang verkoopt de halo van die proef aan mensen die het nooit opnam.