Beta-Sitosterol voor de Prostaat: Dosering en Bijwerkingen

Structureel vergelijkbaar met cholesterol, wat de basis is van het aparte cholesterolverlagende effect door competitieve remming van intestinale cholesterolabsorptie. In de prostaat is het mechanisme minder duidelijk: anti-inflammatoire activiteit en effecten op 5-alfa-reductase en prostaglandine-metabolisme zijn allemaal voorgesteld zonder dat er één is vastgesteld.

• Urinaire symptomen bij BPH: gewogen gemiddelde verbetering van 4,9 IPSS-punten over twee studies in de Cochrane-analyse, met maximale urineflow verbeterd met 3,91 ml/sec en residuaal volume verminderd met 28,62 ml.
• Prostaatgrootte: niet verminderd. De symptomen verbeteren zonder dat de klier verandert.
• LDL-cholesterol: plantaardige sterolen verlagen LDL over het algemeen door met cholesterol te concurreren voor absorptie, bij innames rond de 2 g/dag.
• Duurzaamheid: een vervolgonderzoek van 18 maanden bij behandelde mannen toonde aan dat verbeteringen behouden bleven.

Wilt 2000 Cochrane-systematische review van beta-sitosterolen voor benigne prostaathyperplasie, omvattende 519 mannen over vier gerandomiseerde placebo-gecontroleerde dubbelblinde trials van 4-26 weken, Berges 1995 gerandomiseerde placebo-gecontroleerde trial, en een vervolgonderzoek van 18 maanden bij behandelde patiënten. De conclusie dat symptomen en flow verbeteren terwijl prostaatgrootte niet verandert, blijft standhouden.

60-130 mg/dag beta-sitosterol in de BPH-trials, ingenomen in verdeelde doses, gedurende 4 tot 26 weken. Een trial gebruikte 180 mg/dag van een fytosterolpreparaat. Voor cholesterol is de relevante inname veel hoger, ongeveer 2 g/dag totale plantaardige sterolen, wat meestal via verrijkte voedingsmiddelen wordt bereikt in plaats van capsules.

Goed verdragen in trials, met bijwerkingenpercentages vergelijkbaar met placebo. Milde GI-effecten: misselijkheid, indigestie, gas. Erectiestoornis werd af en toe in trials gemeld, met lage percentages.

Vermindert absorptie van vetoplosbare vitamines en beta-caroteen bij hogere innames. Additief met ezetimibe en statines voor cholesterolverlaging. Mensen met sitosterolemia, een zeldzame erfelijke stoornis in sterolafhandeling, moeten het vermijden. Omdat BPH-symptomen prostaatkanker kunnen maskeren, is zelfbehandeling zonder diagnose een slecht idee.