Ginkgo Biloba für das Gedächtnis: Dosierung, Vorteile und Nebenwirkungen

Flavon-Glykoside und Terpen-Laktone wirken auf die zerebrovaskuläre Mikrozirkulation, hemmen den Plättchen-aktivierenden Faktor und schützen Mitochondrien vor oxidativem Stress. Die Wirkung auf Blutplättchen ist auch Ursprung der Hauptsicherheitsbedenken.

• Kognitive Beeinträchtigung und Demenz: 240 mg/Tag EGb 761 war Placebo überlegen für Kognition, Aktivitäten des täglichen Lebens und globale Beurteilung über 22–26 Wochen, mit mittleren bis großen Effektgrößen.
• Neuropsychiatrische Symptome der Demenz: die Subgruppe mit den konsistentesten Effekten.
• Gesunde Kognition: nicht belegt. Studien an gesunden Erwachsenen reproduzieren nicht die Demenzbefunde – das ist die Lücke zwischen Forschung und Marketing.
• Verträglichkeit: Nebenwirkungs- und Abbruchquoten in den Metaanalysen unterschieden sich nicht von Placebo.

Tan-Metaanalyse von 2015 zu EGb 761 bei Demenz, Yang 2016 für Verhaltens- und psychologische Symptome und eine systematische Übersicht von 2014 zu Wirksamkeit und Nebenwirkungen bei kognitiver Beeinträchtigung. Das konsistente Ergebnis über alle hinweg ist Wirksamkeit bei 240 mg/Tag in beeinträchtigten Populationen mit Verträglichkeit vergleichbar mit Placebo.

240 mg/Tag EGb 761 oder ein äquivalenter standardisierter Extrakt (24 % Flavon-Glykoside, 6 % Terpen-Laktone), meist auf zwei Dosen verteilt. Studien liefen 22–26 Wochen. Niedrigere Dosen von 120 mg/Tag finden sich in älteren Studien mit weniger konsistenten Ergebnissen.

Mild und selten in Studien: Kopfschmerz, gastrointestinale Beschwerden, Schwindel. Das Wichtigste ist Blutung. Ginkgo hemmt den Plättchen-aktivierenden Faktor und es gibt Fallberichte über spontane Blutungen, daher sollte es mindestens zwei Wochen vor Operationen abgesetzt werden. Rohe Ginkgo-Samen sind ein anderes Thema und sind giftig.

Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien einschließlich Warfarin, Aspirin und Clopidogrel, wo sich das Blutungsrisiko addiert. Kann die Krampfschwelle senken, daher Vorsicht bei Epilepsie und mit Medikamenten, die dies ebenfalls tun. Induziert CYP2C19, was die Spiegel einiger Medikamente einschließlich bestimmter Antikonvulsiva und Protonenpumpenhemmer senken kann.