Vitamina D3 (Colecalciferol)

Una vez activado, el calcitriol se une al receptor de vitamina D (VDR), un receptor nuclear presente en células inmunitarias, osteoblastos óseos, epitelio intestinal y muchos otros tejidos. A través del VDR, modula la transcripción de más de 200 genes involucrados en la absorción de calcio, la diferenciación de células inmunitarias y la producción de citocinas inflamatorias. También ayuda a mantener el equilibrio de magnesio y fosfato.

• Salud ósea: combinada con calcio, reduce el riesgo de fracturas en adultos mayores.
• Función inmunológica: la suplementación reduce la incidencia de infecciones respiratorias agudas, especialmente en personas con bajo nivel inicial.
• Estado de ánimo: los metaanálisis muestran pequeñas mejoras en los síntomas depresivos al corregir la deficiencia.
• Fuerza muscular: reduce las caídas en adultos mayores; ganancias modestas de fuerza en atletas con bajo nivel inicial.
• Sensibilidad a la insulina: evidencia emergente en poblaciones prediabéticas.

Décadas de investigación observacional e intervencional. El metaanálisis de Martineau 2017 BMJ es la evidencia más sólida para la reducción de infecciones respiratorias. El ensayo VITAL (Manson 2019) mostró beneficios modestos de mortalidad y progresión del cáncer a 2,000 IU/día. La prevención de fracturas óseas está bien establecida cuando se combina con una ingesta adecuada de calcio.

1,000–2,000 IU/día para mantenimiento general. 4,000–5,000 IU/día para personas con insuficiencia documentada (suero 25(OH)D por debajo de 30 ng/mL). Las dosis en bolo (50,000 IU una vez a la semana) se utilizan clínicamente para corregir la deficiencia. Siempre evalúe 25(OH)D antes de exceder 2,000 IU/día para uso crónico.

Generalmente muy bien tolerada a 1,000–4,000 IU/día. La toxicidad es rara pero puede ocurrir con una ingesta crónica superior a 10,000 IU/día o dosis en bolo única superior a 50,000 IU; los síntomas incluyen hipercalcemia (náuseas, cálculos renales, confusión). Tome con una comida que contenga grasa para la absorción.

Los esteroides reducen la activación de vitamina D. La colestiramina y el orlistat reducen la absorción. Los diuréticos tiazídicos pueden potenciar la retención de calcio con vitamina D. Las personas que toman digoxina deben tener cuidado con el riesgo de hipercalcemia. Combínela con vitamina K2 (MK-7) en dosis más altas para dirigir el calcio hacia el hueso en lugar del tejido blando.