Omega-3 (EPA y DHA): Dosis, Beneficios y Efectos Secundarios

EPA y DHA se incorporan en las membranas celulares en todo el cuerpo, particularmente en el tejido neural, la retina y las células inflamatorias. Desplazan el ácido araquidónico proinflamatorio, desplazando la producción de eicosanoides del cuerpo hacia prostaglandinas y resolvinas menos inflamatorias. DHA es específicamente estructural en las membranas sinápticas y los segmentos externos de los fotorreceptores; EPA domina en los efectos cardiovasculares e inflamatorios.

• Triglicéridos: 2–4 g de EPA+DHA/día reduce los triglicéridos 15–30%.
• Eventos cardiovasculares: REDUCE-IT (icosapent etilo 4 g/día) mostró una reducción del 25% en eventos cardiovasculares mayores.
• Inflamación: reducciones dependientes de la dosis en CRP e IL-6.
• Humor: metaanálisis apoyan mejoras modestas en síntomas depresivos, particularmente con fórmulas dominantes en EPA.
• Cognición: DHA respalda la preservación del volumen cerebral en adultos mayores.
• Embarazo: DHA respalda el desarrollo cerebral y visual fetal.

Base de evidencia amplia. REDUCE-IT (Bhatt 2019) es el ensayo de beneficio cardiovascular más sólido, utilizando icosapent etilo de prescripción. STRENGTH y otros ensayos mixtos de EPA/DHA han sido menos consistentes. La revisión de Mozaffarian 2011 resume la evidencia cardiovascular; Mocking 2016 cubre depresión.

Salud general: 1,000–2,000 mg de EPA+DHA combinados por día. Reducción de triglicéridos: 2,000–4,000 mg/día. Condiciones inflamatorias o autoinmunitarias: 3,000+ mg/día bajo orientación clínica. Lea la etiqueta cuidadosamente — una cápsula de 1,000 mg de aceite de pescado típicamente contiene solo 300–400 mg de EPA+DHA real, el resto es aceite de relleno.

Sabor a pescado residual o eructos (refrigere las cápsulas para reducir; o cambie a recubierto entérico). Malestar GI con el estómago vacío. Tendencia aumentada al sangrado a dosis muy altas (>3 g/día). Riesgo teórico de sangrado con anticoagulantes — clínicamente rara vez un problema, pero comuníquelo a su clínico.

Anticoagulantes (warfarina, DOACs) — efecto antiagregante aditivo, monitoree INR. Antihipertensivos — reducción modesta y aditiva de la presión arterial. Generalmente compatible con estatinas (frecuentemente coprescritas para riesgo residual de triglicéridos).