Ácido Alfa-Lipoico para el Dolor Nervioso: Dosis y Efectos Secundarios

Un cofactor mitocondrial para la piruvato deshidrogenasa y un antioxidante tanto soluble en agua como en grasa, lo que le permite actuar en membranas y citosol por igual. Regenera las vitaminas C y E y el glutatión, y mejora la disponibilidad de óxido nítrico endotelial. En la neuropatía, la hipótesis de trabajo es el daño oxidativo reducido a los nervios periféricos.

• Neuropatía periférica diabética: 600 mg/día por vía oral durante hasta cinco semanas mejoraron los síntomas y signos sin efectos secundarios significativos, con apoyo de metanálisis en las familias de ensayos ALADIN y SYDNEY.
• Velocidad de conducción nerviosa: mejorada con 300-600 mg/día por vía intravenosa en un metanálisis de diez ensayos que cubrieron 1.242 pacientes.
• Sensibilidad a la insulina: mejoras modestas en algunos ensayos.
• Peso corporal: reducciones pequeñas en metanálisis, no la razón por la que vale la pena tomarlo.

Metanálisis de Ziegler 2004 del ácido alfa-lipoico en polineuropatía diabética sintomática, una evaluación crítica de 2011 que agrupó 1.160 participantes entre ALADIN, SYDNEY, ORPIL, SYDNEY 2 y ALADIN III, y un metanálisis y revisión sistemática de 2023 del tratamiento oral. La dosis oral de 600 mg/día es donde se sitúa la evidencia práctica.

600 mg/día por vía oral es la dosis en la que converge la literatura de neuropatía, tomada en ayunas porque la comida reduce la absorción aproximadamente un 30%. Las dosis superiores a 600 mg no han mostrado beneficio adicional en los ensayos que lo investigaron. El enantiómero R es el biológicamente activo; la mayoría de productos venden una mezcla racémica de R y S.

Náuseas, erupciones y sabor metálico. Puede reducir la glucosa en sangre, lo que importa para cualquiera que toma medicamentos reductores de glucosa. Informes raros de síndrome autoinmune de insulina, principalmente en personas de descendencia japonesa y coreana que portan tipos HLA particulares.

Aditivo con insulina y fármacos reductores de glucosa orales, requiriendo monitoreo de glucosa. Quelata metales, así que sepáralo de los suplementos de hierro, magnesio y calcio varias horas. Puede interactuar con medicamentos tiroideos. Teóricamente reduce la eficacia de la quimioterapia que funciona a través de mecanismos oxidativos.