Omega-3 (EPA e DHA): Dosaggio, Benefici ed Effetti Collaterali

EPA e DHA si incorporano nelle membrane cellulari in tutto il corpo, in particolare nel tessuto neurale, nella retina e nelle cellule infiammatorie. Spostano l'acido arachidonico pro-infiammatorio, orientando la produzione di eicosanoidi del corpo verso prostaglandine e risolvine meno infiammatorie. DHA in particolare è strutturale nelle membrane sinaptiche e nei segmenti esterni dei fotorecettori; EPA domina negli effetti cardiovascolari e infiammatori.

• Trigliceridi: 2 to 4 g EPA+DHA/giorno riduce i trigliceridi del 15 to 30%.
• Eventi cardiovascolari: REDUCE-IT (icosapent etile 4 g/giorno) ha mostrato una riduzione del 25% degli eventi cardiovascolari maggiori.
• Infiammazione: riduzioni dose-dipendenti della PCR e dell'IL-6.
• Umore: le meta-analisi supportano miglioramenti modesti dei sintomi depressivi, in particolare con formule a predominanza di EPA.
• Cognizione: DHA supporta la preservazione del volume cerebrale negli adulti più anziani.
• Gravidanza: DHA supporta lo sviluppo cerebrale e visivo fetale.

Ampia base di evidenze. REDUCE-IT (Bhatt 2019) è il più forte studio sui benefici cardiovascolari, utilizzando icosapent etile su prescrizione. STRENGTH e altri studi su EPA/DHA misti sono stati meno coerenti. La revisione Mozaffarian 2011 riassume le evidenze cardiovascolari; Mocking 2016 copre la depressione.

Salute generale: 1.000 to 2.000 mg di EPA+DHA combinati al giorno. Riduzione dei trigliceridi: 2.000 to 4.000 mg/giorno. Condizioni infiammatorie o autoimmuni: 3.000+ mg/giorno sotto supervisione clinica. Leggi attentamente l'etichetta, una capsula da 1.000 mg di olio di pesce contiene tipicamente solo 300 to 400 mg di EPA+DHA effettivi, il resto è olio di riempimento.

Retrogusto di pesce o ruttini (refrigerare le capsule per ridurre; oppure passare a quelle rivestite entericamente). Disturbi GI a stomaco vuoto. Tendenza al sanguinamento aumentata a dosi molto elevate (>3 g/giorno). Rischio teorico di sanguinamento con anticoagulanti, clinicamente raramente un problema, ma segnalalo al tuo clinico.

Anticoagulanti (warfarin, DOAC), effetto antiaggregante additivo, monitorare l'INR. Antipertensivi, modesto abbassamento della pressione arteriosa additivo. Generalmente compatibile con le statine (spesso prescritte insieme per il rischio residuo di trigliceridi).