Omega-3 (EPA e DHA): Dosaggio, Benefici ed Effetti Collaterali

EPA e DHA si incorporano nelle membrane cellulari in tutto il corpo, in particolare nel tessuto neurale, nella retina e nelle cellule infiammatorie. Spostano l'acido arachidonico pro-infiammatorio, orientando la produzione di eicosanoidi del corpo verso prostaglandine e risolvine meno infiammatorie. DHA in particolare è strutturale nelle membrane sinaptiche e nei segmenti esterni dei fotorecettori; EPA domina negli effetti cardiovascolari e infiammatori.

• Trigliceridi: 2–4 g EPA+DHA/giorno riduce i trigliceridi del 15–30%.
• Eventi cardiovascolari: REDUCE-IT (icosapent etile 4 g/giorno) ha mostrato una riduzione del 25% degli eventi cardiovascolari maggiori.
• Infiammazione: riduzioni dose-dipendenti della PCR e dell'IL-6.
• Umore: le meta-analisi supportano miglioramenti modesti dei sintomi depressivi, in particolare con formule a predominanza di EPA.
• Cognizione: DHA supporta la preservazione del volume cerebrale negli adulti più anziani.
• Gravidanza: DHA supporta lo sviluppo cerebrale e visivo fetale.

Ampia base di evidenze. REDUCE-IT (Bhatt 2019) è il più forte studio sui benefici cardiovascolari, utilizzando icosapent etile su prescrizione. STRENGTH e altri studi su EPA/DHA misti sono stati meno coerenti. La revisione Mozaffarian 2011 riassume le evidenze cardiovascolari; Mocking 2016 copre la depressione.

Salute generale: 1.000–2.000 mg di EPA+DHA combinati al giorno. Riduzione dei trigliceridi: 2.000–4.000 mg/giorno. Condizioni infiammatorie o autoimmuni: 3.000+ mg/giorno sotto supervisione clinica. Leggi attentamente l'etichetta — una capsula da 1.000 mg di olio di pesce contiene tipicamente solo 300–400 mg di EPA+DHA effettivi, il resto è olio di riempimento.

Retrogusto di pesce o ruttini (refrigerare le capsule per ridurre; oppure passare a quelle rivestite entericamente). Disturbi GI a stomaco vuoto. Tendenza al sanguinamento aumentata a dosi molto elevate (>3 g/giorno). Rischio teorico di sanguinamento con anticoagulanti — clinicamente raramente un problema, ma segnalalo al tuo clinico.

Anticoagulanti (warfarin, DOAC) — effetto antiaggregante additivo, monitorare l'INR. Antipertensivi — modesto abbassamento della pressione arteriosa additivo. Generalmente compatibile con le statine (spesso prescritte insieme per il rischio residuo di trigliceridi).