Acido Alfa-Lipoico per il Dolore Nervoso: Dosaggio ed Effetti Collaterali

Un cofattore mitocondriale per la piruvato deidrogenasi e un antiossidante sia idrosolubile che liposolubile, il che gli permette di agire nelle membrane e nel citosol. Rigenera le vitamine C ed E e il glutatione, e migliora la biodisponibilità del monossido di azoto endoteliale. Nella neuropatia l'ipotesi di lavoro è il danno ossidativo ridotto ai nervi periferici.

• Neuropatia periferica diabetica: 600 mg/giorno per via orale per fino a cinque settimane ha migliorato i sintomi e i segni clinici senza effetti collaterali significativi, con supporto di meta-analisi attraverso le famiglie di trial ALADIN e SYDNEY.
• Velocità di conduzione nervosa: migliorata a 300-600 mg/giorno per via endovenosa in una meta-analisi di dieci trial che coprivano 1.242 pazienti.
• Sensibilità all'insulina: miglioramenti modesti in alcuni trial.
• Peso corporeo: piccole riduzioni in meta-analisi, non il motivo per cui vale la pena assumerlo.

Meta-analisi Ziegler 2004 dell'acido alfa-lipoico nella polineuropatia diabetica sintomatica, una valutazione critica 2011 che raggruppa 1.160 partecipanti attraverso ALADIN, SYDNEY, ORPIL, SYDNEY 2 e ALADIN III, e una meta-analisi e revisione sistematica 2023 del trattamento orale. La dose orale di 600 mg/giorno è dove si situa l'evidenza pratica.

600 mg/giorno per via orale è la dose su cui converge la letteratura sulla neuropatia, assunto a stomaco vuoto perché il cibo riduce l'assorbimento di circa il 30%. Dosi superiori a 600 mg non hanno mostrato benefici aggiuntivi nei trial che le hanno esaminate. L'enantiomero R è quello biologicamente attivo; la maggior parte dei prodotti vende un mix racemico di R e S.

Nausea, rash e un sapore metallico. Può abbassare la glicemia, il che è importante per chiunque assuma farmaci che riducono la glicemia. Rare segnalazioni di sindrome autoimmune da insulina, principalmente in persone di discendenza giapponese e coreana che portano particolari tipi di HLA.

Additivo con insulina e farmaci orali ipoglicemizzanti, richiedendo il monitoraggio della glicemia. Chelata i metalli, quindi separalo da integratori di ferro, magnesio e calcio di diverse ore. Può interagire con i farmaci tiroidei. Teoricamente riduce l'efficacia della chemioterapia che funziona attraverso meccanismi ossidativi.