Bei den meisten planbaren Operationen sollten Sie nicht notwendige Nahrungsergänzungsmittel mindestens 2 Wochen vor Ihrem Eingriff absetzen, da mehrere gängige Produkte das Blutungsrisiko erhöhen, mit der Anästhesie wechselwirken oder den Blutdruck und die Glukosekontrolle verändern. Teilen Sie Ihrem chirurgischen Team jeden Tablet, jedes Pulver und jeden Tee mit, den Sie konsumieren, und bringen Sie die Flaschen zu Ihrem Vor-OP-Termin mit. Einige Produkte wie Eisen oder bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente müssen möglicherweise weiterhin eingenommen werden. Lassen Sie Ihr Pflegeteam diese Entscheidung treffen, anstatt selbst zu raten.

TL;DR:

  • Knoblauch, Ginkgo, Vitamin E, Fischöl, Kurkuma-Extrakte, Nattokinase und Serrapeptase können das Blutungsrisiko erhöhen; Kava, Baldrian und Melatonin können die Sedierung vertiefen.
  • SGLT2-Hemmer werden 3 bis 4 Tage vor einer Operation abgesetzt; die meisten GLP-1-Medikamente werden fortgesetzt, aber ein erhöhtes GI-Risiko kann 24 Stunden lang nur Flüssigkeit erfordern.
  • Verschriebenes Eisen bei diagnostizierter Anämie wird normalerweise fortgesetzt, sofern Ihr Kliniker nichts anderes sagt, da die Behandlung der Anämie die übliche Vorsicht bei Nahrungsergänzungsmitteln überwiegen kann.
  • Bei einer Notfalloperation melden Sie jedes Nahrungsergänzungsmittel, die Dosierung und die letzte Verwendung sofort; das Team kann die Blutgerinnung überprüfen und seinen Plan ohne ein im Voraus festgelegtes Absetzzeitfenster anpassen.
  • Hochdosiertes Fischöl und Vitamin E können Blutergüsse nach einer Operation verlängern. Fragen Sie Ihren Chirurgen daher, wann Sie Produkte, die die Blutgerinnung beeinflussen, wieder einzunehmen können.
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Inhaltsverzeichnis

Prioritätscheckliste: Nahrungsergänzungsmittel, die vor einer Operation vermieden werden sollten, nach Risiko gruppiert

Der sicherste Ansatz gruppiert Nahrungsergänzungsmittel nach dem spezifischen Problem, das sie während oder nach einer Operation verursachen, da der Grund für das Absetzen bestimmt, was als riskant gilt.

Das Blutungsrisiko ist die häufigste Besorgnis. Knoblauch, Ginkgo biloba, Vitamin E, Nattokinase, Serrapeptase, Mutterkraut, Fischöl und konzentrierte Kurkuma- oder Curcumin-Extrakte können die Blutgerinnung beeinträchtigen. Eine peer-reviewte klinische Übersicht empfiehlt, die meisten pflanzlichen und diätetischen Nahrungsergänzungsmittel mindestens 2 Wochen vor einer geplanten Operation abzusetzen, und nennt speziell Knoblauch, Ginkgo, Ginseng und Vitamin E wegen Blutungs- und Wechselwirkungsbedenken.

Das Anästhesie- und Zentralnervensystemrisiko stammt von einer anderen Gruppe: Kava, Baldrian, Melatonin, Johanniskraut und Kratom. Diese können die Sedierung vertiefen, die Genesung von der Anästhesie verlängern oder mit den Medikamenten wechselwirken, die Sie während der Operation schlafen halten.

Das kardiovaskuläre und Stimulans-Risiko gilt für Ephedra, DMAA, Bitterorange, Yohimbe und Lakritzwurzel, die alle den Blutdruck oder die Herzfrequenz in Richtungen verändern können, die das Anästhesiemanagement erschweren.

Das metabolische und Aspirationsrisiko ist eine neuere Kategorie. Konzentrierte grüne Tee-Extrakte oder EGCG und hohe Dosen Vitamin C fallen hier darunter, zusammen mit einer Nuance rund um GLP-1-Medikamente, die wir im Zeitabschnitt unten behandeln.

Profi-Tipp: Kochen mit Knoblauch oder das Trinken einer Tasse grünen Tee ist nicht dasselbe wie die Einnahme einer konzentrierten Kapsel. Kulinarische Mengen sind im Allgemeinen in Ordnung; es sind die extrahierten, hochdosierten Versionen, die Ihr chirurgisches Team beunruhigen.

Warum diese Nahrungsergänzungsmittel das perioperative Risiko erhöhen

Die Mechanismen hinter diesen Absetzzeitpunkten sind unkompliziert, wenn man sie nebeneinander sieht. Knoblauch, Ginkgo und Fischöl beeinträchtigen die Thrombozytenfunktion oder Fibrinolyse, was bedeutet, dass Ihr Blut länger zum Gerinnen braucht und Blutungen während der Operation schwerer zu kontrollieren sind. Kava, Baldrian und Melatonin verstärken den sedierenden Effekt von Anästhesiemedikamenten, was Ihre Atmung verlangsamen oder Ihr Aufwachen verzögern kann.

Johanniskraut funktioniert anders: Es induziert Leberenzyme der Cytochrom-P450-Familie, die beschleunigen können, wie Ihr Körper bestimmte perioperative Medikamente abbaut und Sie in einem kritischen Moment unter-medikamentiert hinterlässt. Lakritzwurzel und Bitterorange beeinflussen Blutdruck und Herzfrequenz direkt und erschweren die hämodynamische Überwachung, auf die sich Anästhesisten während eines Verfahrens verlassen. GLP-1-Medikamente verlangsamen die Magenentleerung, was das Aspirationsrisiko unter Anästhesie erhöht, wenn Ihr Magen sich nicht vollständig geleert hat, bevor Sie unter Narkose gehen.

Fünf Wege, die Nahrungsergänzungsmittel mit chirurgischen Risiken verbinden

Die Planung Ihrer Absetzdaten um Ihren Operationstermin ist mit einer Referenztabelle einfacher. Die meisten pflanzlichen Extrakte und Enzyme folgen einer Zwei-Wochen-Regel, während einige wenige verschreibungspflichtige Medikamente ihre eigenen, spezifischere Zeitfenster haben.

Nahrungsergänzungsmittel oder Medikament Typischer Absetzzeitpunkt Begründung oder Ausnahme
Knoblauch, Ginkgo, Ginseng, Vitamin E 2 Wochen vorher Blutungsrisiko durch Thrombozytenhemmung
Nattokinase, Serrapeptase 2 Wochen vorher Fibrinolytische Aktivität erhöht Blutungen
Kava, Baldrian, Johanniskraut 2 Wochen vorher ZNS-Depression, Enzymwechselwirkungen
Cannabisprodukte mindestens 3 Tage vorher Wechselwirkung mit Anästhesiedosierung
SGLT2-Hemmer 3 bis 4 Tage vorher Risiko der perioperativen Ketoazidose
GLP-1-Wirkstoffe normalerweise fortgesetzt Patienten mit hohem GI-Risiko folgen 24 Stunden vor der Operation einer Flüssigdiät
Eisen (wenn bei Anämie verschrieben) Fortgesetzt, sofern nicht anders verordnet Klinische Notwendigkeit kann die allgemeine Vorsicht überwiegen

Die ACC/AHA-Peropoperativ-Richtlinie empfiehlt, SGLT2-Hemmer 3 bis 4 Tage vor nicht-kardialen Operationen auszusetzen, um das Ketoazidoserisiko zu verringern – eine Abweichung von der heutigen Handhabung von GLP-1-Wirkstoffen. Die meisten Patienten setzen GLP-1-Rezeptor-Agonisten bis zur Operation fort, aber diejenigen mit höherem Risiko für gastrointestinale Nebenwirkungen können 24 Stunden vorher eine Flüssigdiät benötigen oder eine angepasste Bewertung erhalten. Wenn ein Kliniker Sie Eisen bei diagnostizierter Anämie verschrieben hat, überschreibt diese Empfehlung normalerweise den allgemeinen Impuls, alles abzusetzen. Folgen Sie daher seiner spezifischen Anleitung anstelle dieser allgemeinen Tabelle.

Was Sie zu Ihrem Vor-OP-Termin mitbringen und fragen sollten

Ihr Vor-OP-Termin ist die beste Gelegenheit, personalisierte schriftliche Anweisungen zu erhalten, anstatt von einer allgemeinen Liste zu raten.

  1. Sammeln Sie jede Flasche, einschließlich Vitamine, pflanzliche Kapseln, Proteinpulver und rezeptfreie Schmerzmittel, und bringen Sie alles zu Ihrem Termin mit.
  2. Notieren Sie die Dosierung und den Zeitpunkt jedes Produkts, damit Ihr Pflegeteam das Gesamtbild in einem Durchgang überprüfen kann.
  3. Fragen Sie direkt, welche Ihrer Nahrungsergänzungsmittel abgesetzt werden müssen und an welchem Datum.
  4. Fragen Sie, ob verschreibungspflichtige Medikamente, einschließlich SGLT2-Hemmer oder Insulin, vor der Operation dosisangepasst werden müssen.
  5. Fragen Sie, wann es sicher ist, jedes Nahrungsergänzungsmittel nach Ihrem Eingriff wieder einzunehmen.
  6. Fordern Sie schriftliche Anweisungen und eine Telefonnummer oder einen Portalzugang an, falls Ihr Operationstermin verschoben wird.

Profi-Tipp: Fotografieren Sie jedes Nahrungsergänzungsmittel-Etikett mit Ihrem Telefon vor Ihrem Termin, damit Sie die genaue Zutatenliste und Dosierung zur Hand haben, selbst wenn Ihre Operation neu geplant wird.

Nachweise und redaktioneller Prozess hinter dieser Checkliste

Die Empfehlungen hier basieren auf der Patientenratgebung der American Society of Anesthesiologists, einer in PubMed indexierten peer-reviewten klinischen Übersicht, SPAQI-Konsensuempfehlungen für das perioperative Nahrungsergänzungsmittel-Management und aktuellen Leitlinien mehrerer Fachgesellschaften zum Thema SGLT2-Hemmer. Für einen tieferen Blick darauf, wie wir klinische Belege bewerten, wenn wir ein Nahrungsergänzungsmittel evaluieren, zeigt unser Artikel über häufige Nahrungsergänzungsmittel-Fehler denselben evidenzgestützten Ansatz. Ihr Chirurg und Anästhesist treffen die endgültige Entscheidung in Ihrem spezifischen Fall, und patientenspezifische Bedürfnisse, wie die Fortsetzung von Eisen bei diagnostizierter Anämie, können vernünftigerweise den allgemeinen Rat wie die obige Checkliste überschreiben.

Wie Nahrungsergänzungsmittel die Wundheilung und Genesung beeinflussen

Einige Nahrungsergänzungsmittel, die während der Operation das Blutungsrisiko erhöhen, können auch die Genesung danach verlangsamen. Fischöl und Vitamin E in hohen Dosen können Blutergüsse verlängern und die Gerinselstabilisierung an der Operationsstelle in den Tagen nach Ihrem Eingriff verzögern. Dies ist einer der Gründe, warum viele Chirurgen das Absetzzeitfenster in die frühe postoperative Phase verlängern, anstatt Sie freizugeben, um es sofort neu zu starten. Übermäßiges Vitamin C wurde bei der Unterstützung der Wundheilung untersucht, aber sehr hohe Dosen, die als konzentriertes Nahrungsergänzungsmittel anstelle von Lebensmitteln eingenommen werden, haben das gleiche etablierte Sicherheitsprofil während des akuten Genesungsfensters nicht.

Auf der anderen Seite unterstützen ausreichende Proteinaufnahme und standardmäßige Multivitamin-Verwendung in typischen Dosen im Allgemeinen die Gewebereparatur, die Ihr Körper nach einem Schnitt benötigt. Der Unterschied, der zählt, liegt zwischen der Unterstützung der normalen Heilung mit bescheidenen, bekannten Nährstoffen und dem Hinzufügen eines hochdosierten Extrakts, der in die Blutgerinnungskaskade eingreift, die Ihr Körper in der ersten oder zweiten Woche benötigt. Wenn Sie grünes Licht bekommen, um Nahrungsergänzungsmittel neu zu starten, fragen Sie speziell, ob Ihr Chirurg möchte, dass Sie länger warten, da alle Dinge mit dem Blutungsrisiko verbunden sind, da die Operationsheilungszeiten je nach Verfahrenstyp variieren.

Pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel mit weniger offensichtlichem chirurgischen Risiko

Einige pflanzliche Produkte erscheinen auf den meisten standard präoperativen Warnlisten nicht, tragen aber emerging evidence, das es wert ist, bekannt zu sein. Ingwer, weit verbreitet gegen Übelkeit, hat milde antithrombozytäre Aktivität bei höheren ergänzenden Dosen, unterschiedlich von den kleinen Mengen, die beim Kochen oder bei Ingwertee verwendet werden. Eine Mayo Clinic Proceedings-Übersicht kennzeichnet auch Garcinia cambogia und Kratom wegen kardiovaskulärer und Hepatotoxizitätsbedenken, die über die blutungsfokussierten Warnungen hinausgehen, die die meisten Patienten hören.

Mutterkraut, häufig gegen Migraines eingenommen, hat einen weniger bekannten antithrombozytären Effekt, ähnlich wie Aspirin, der es in die gleiche Absetzen-zwei-Wochen-Kategorie wie Knoblauch und Ginkgo einordnet, auch wenn es selten auf vereinfachten Patienteninfoblättern erscheint. Wenn Sie einen Hintergrund darüber möchten, wie diese pflanzlichen Produkte normalerweise außerhalb von chirurgischen Kontexten verwendet werden, behandelt unser Überblick über pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel ihre häufigen Wellness-Anwendungen. Der praktische Punkt ist derselbe, unabhängig davon, wie bekannt ein Produkt ist: Wenn ein Nahrungsergänzungsmittel eine dokumentierte Wirkung auf Thrombozyten, Leberenzyme oder Herzrhythmus hat, gehört es auf Ihre Vor-OP-Offenlegungsliste.

Unterstützung der Immunfunktion ohne Erhöhung des chirurgischen Risikos

Eine Operation ist ein angemessener Zeitpunkt, um zusätzliche Immununterstützung zu wünschen, aber das Ziel ist, Optionen zu wählen, die die Blutgerinnung oder Anästhesie nicht beeinträchtigen. Standard-Dosis Vitamin D und Zink, in Mengen eingenommen, die mit allgemeiner Ernährungsvorgabe und nicht mit Megadosen konsistent sind, haben nicht die Blutungs- oder Kardiovaskuläre Bedenken, die an die pflanzlichen Extrakte gebunden sind, die früher in diesem Leitfaden behandelt wurden. Ausreichende Protein- und Flüssigkeitszufuhr in den Tagen vor der Operation unterstützen auch Ihre Immunantwort ohne zusätzliches perioperatives Risiko.

Zu vermeiden sind Immun-Support-Mischungen, die ruhig Holunder, Echinacea oder hochdosiertes Vitamin C in konzentrierter Extraktform enthalten, da diese Kombinationsprodukte oft Zutaten aus den Blutungs-Risiko- oder Stimulans-Kategorien, die früher in diesem Leitfaden besprochen wurden, bündeln ohne das klar auf dem Etikett zu machen. Das Lesen des vollständigen Zutatenpanels, nicht nur der Vorderseite-Behauptung, ist die einfachste Möglichkeit, diese Überschneidung zu fangen. Wenn Sie Optionen für allgemeine Immununterstützung evaluieren, sobald Sie grünes Licht bekommen, Nahrungsergänzungsmittel wieder einzunehmen, konzentriert sich unser Immununterstützungs-Rankings auf Produkte, die durch klinische Belege gestützt werden, anstelle von proprietären Mischungen mit nicht offengelegten Dosen.

Unterstützung der Immunfunktion ohne Erhöhung des chirurgischen Risikos — Übersichtsdiagramm

Eine Notfalloperation beseitigt das Zwei-Wochen-Planungsfenster vollständig, daher verlagert sich die Priorität vom Absetzen von Nahrungsergänzungsmitteln im Voraus zur sofortigen und vollständigen Offenlegung. Teilen Sie dem Aufnahmeteam und dem Anästhesisten jedes Nahrungsergänzungsmittel mit, das Sie einnehmen, sobald Sie dazu in der Lage sind, einschließlich ungefährer Dosen und wie kürzlich Sie jede genommen haben, auch wenn Sie Schmerzen haben oder unter Stress stehen. Dieser einzelne Schritt ist bei einer Notfalloperation wichtiger als bei planbarer Chirurgie, da das Team keine Zeit hat, sich gegen eine nicht gemeldete Offenlegung zu planen.

Anästhesisten und Chirurgen haben Protokolle zum Umgang mit unbekanntem Blutungsrisiko in dringenden Fällen, einschließlich Labortests, die die Gerinnungsfunktion vor und während des Verfahrens überprüfen. Wenn Sie wissen, dass Sie regelmäßig ein Blutverformer-ähnliches Nahrungsergänzungsmittel wie hochdosiertes Fischöl oder Ginkgo nehmen, sprechen Sie darüber klar aus, auch in einem gehetzten Aufnahmegespräch, gibt dem chirurgischen Team die Informationen, die es benötigt, um seinen Ansatz in Echtzeit anzupassen. Es gibt keine Möglichkeit, rückwirkend ein Zwei-Wochen-Absetzzeitfenster in einer Notfalloperation zu schaffen, daher ist klare, schnelle Kommunikation das einzige Werkzeug, das das Risiko in dieser Situation tatsächlich verringert.

Eine praktische Erinnerung von einer einfachen Checkliste

Ein Patient erwähnte einmal, fast wie eine Nebensache, dass sie ein hochdosiertes Fischöl-Nahrungsergänzungsmittel direkt bis zu ihrem Vor-OP-Termin genommen hatte. Es zu kennzeichnen ließ ihr Anästhesieteam seinen Plan anpassen und vermied eine Blutungskomplikation, die sonst möglicherweise während des Verfahrens alle überrascht hätte. Das ist der ganze Punkt dieser Checkliste: nicht, um jeden Mechanismus auswendig zu lernen, sondern um sicherzustellen, dass nichts ungesagt bleibt.

Ihr Vor-OP-Termin ist genau für dieses Gespräch aufgebaut, und Ihr Team wird die endgültigen Anweisungen auf Ihre spezifische Krankengeschichte zuschneiden, nicht nur auf eine allgemeine Liste wie diese.

— matteo

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