Vitamine D3 (Cholécalciférol)

Une fois activée, la calcitriol se lie au récepteur de la vitamine D (VDR), un récepteur nucléaire présent dans les cellules immunitaires, les ostéoblastes osseux, l'épithélium intestinal et de nombreux autres tissus. Par le biais du VDR, elle module la transcription de plus de 200 gènes impliqués dans l'absorption du calcium, la différenciation des cellules immunitaires et la production de cytokines inflammatoires. Elle soutient également l'équilibre du magnésium et du phosphate.

• Santé osseuse : associée au calcium, réduit le risque de fracture chez les personnes âgées.
• Fonction immunitaire : la supplémentation réduit l'incidence des infections respiratoires aiguës, particulièrement chez les personnes ayant un faible statut initial.
• Humeur : les méta-analyses montrent de petites améliorations des symptômes dépressifs lors de la correction d'une carence.
• Force musculaire : réduit les chutes chez les personnes âgées ; gains de force modestes chez les athlètes ayant un faible statut initial.
• Sensibilité à l'insuline : preuves émergentes dans les populations prédiabétiques.

Des décennies de recherche observationnelle et interventionnelle. La méta-analyse Martineau 2017 du BMJ est la preuve la plus solide de la réduction des infections respiratoires. L'essai VITAL (Manson 2019) a montré des bénéfices modestes sur la mortalité et la progression du cancer à 2 000 IU/jour. La prévention des fractures osseuses est bien établie lorsqu'elle est associée à un apport en calcium adéquat.

1 000–2 000 IU/jour pour l'entretien général. 4 000–5 000 IU/jour pour les personnes ayant une insuffisance documentée (sérum 25(OH)D inférieur à 30 ng/mL). Des doses en bolus (50 000 IU une fois par semaine) sont utilisées en clinique pour corriger une carence. Testez toujours 25(OH)D avant de dépasser 2 000 IU/jour pour une utilisation chronique.

Généralement très bien tolérée à 1 000–4 000 IU/jour. La toxicité est rare mais peut survenir avec une prise chronique supérieure à 10 000 IU/jour ou des doses en bolus uniques supérieures à 50 000 IU ; les symptômes comprennent l'hypercalcémie (nausées, calculs rénaux, confusion). Prenez avec un repas contenant du gras pour l'absorption.

Les corticoïdes réduisent l'activation de la vitamine D. La cholestyramine et l'orlistat réduisent l'absorption. Les diurétiques thiazidiques peuvent amplifier la rétention de calcium avec la vitamine D. Les personnes prenant de la digoxine doivent être prudentes face au risque d'hypercalcémie. Associez avec la vitamine K2 (MK-7) à des doses plus élevées pour diriger le calcium vers l'os plutôt que vers les tissus mous.