Oméga-3 (EPA + DHA)

L'EPA et la DHA s'intègrent dans les membranes cellulaires du corps entier, particulièrement dans le tissu neural, la rétine et les cellules inflammatoires. Ils remplacent l'acide arachidonique pro-inflammatoire, orientant la production d'eicosanoïdes du corps vers des prostaglandines et résolvines moins inflammatoires. La DHA est spécifiquement structurale dans les membranes synaptiques et les segments externes des photorécepteurs ; l'EPA prédomine dans les effets cardiovasculaires et inflammatoires.

• Triglycérides : 2–4 g EPA+DHA/jour abaisse les triglycérides de 15–30 %.
• Événements cardiovasculaires : REDUCE-IT (icosapent éthyle 4 g/jour) a montré une réduction de 25 % des événements cardiovasculaires majeurs.
• Inflammation : réductions dose-dépendantes de la CRP et de l'IL-6.
• Humeur : les méta-analyses soutiennent des améliorations modestes des symptômes dépressifs, particulièrement avec les formules à prédominance EPA.
• Cognition : la DHA soutient la préservation du volume cérébral chez les adultes âgés.
• Grossesse : la DHA soutient le développement cérébral et visuel du fœtus.

Base de preuves importante. REDUCE-IT (Bhatt 2019) est l'essai de bénéfice cardiovasculaire le plus solide, utilisant l'icosapent éthyle sur ordonnance. STRENGTH et d'autres essais d'EPA/DHA mixte ont été moins constants. La revue Mozaffarian 2011 résume les preuves cardiovasculaires ; Mocking 2016 couvre la dépression.

Santé générale : 1 000–2 000 mg d'EPA+DHA combinés par jour. Réduction des triglycérides : 2 000–4 000 mg/jour. Conditions inflammatoires ou auto-immunes : 3 000+ mg/jour sous supervision clinicienne. Lisez attentivement l'étiquette — une capsule d'huile de poisson de 1 000 mg ne contient généralement que 300–400 mg d'EPA+DHA réels, le reste étant une huile inerte.

Arrière-goût de poisson ou renvois (réfrigérez les capsules pour réduire, ou passez aux capsules entérosolubles). Trouble gastro-intestinal à jeun. Tendance accrue au saignement à très fortes doses (>3 g/jour). Risque théorique de saignement avec anticoagulants — rarement un problème cliniquement, mais signalez-le à votre clinicienne.

Anticoagulants (warfarine, AOD) — effet antiagrégant additif, surveiller l'INR. Antihypertenseurs — abaissement modeste et additif de la pression artérielle. Généralement compatible avec les statines (souvent co-prescrites pour le risque résiduel de triglycérides).