L-Arginine : Avantages pour les hommes, posologie et effets secondaires

La synthase de l'oxyde nitrique convertit la L-arginine en oxyde nitrique, qui détend la musculature lisse vasculaire et élargit les vaisseaux sanguins. Le problème pratique est le métabolisme de premier passage : une grande partie d'une dose orale est dégradée par l'arginase dans l'intestin et le foie avant d'atteindre la circulation, ce qui est pourquoi les doses orales doivent être importantes et pourquoi la L-citrulline (qui se convertit en arginine en aval) surpasse souvent gramme pour gramme.

• Fonction érectile : une méta-analyse de 2019 a trouvé que des doses de 1 500 à 5 000 mg amélioraient les scores de fonction érectile par rapport au placebo, avec des effets plus importants chez les hommes présentant une dysfonction vasculaire mesurable.
• Pression artérielle : une méta-analyse dose-réponse d'essais randomisés a trouvé des réductions de la pression systolique et diastolique, à des doses de 4 à 24 g/jour (médiane 9 g/jour).
• Utilisation en combinaison : les essais associant l'arginine à un inhibiteur PDE5 ont montré de meilleurs résultats que l'inhibiteur seul, bien que l'inhibiteur seul ait quand même surpassé l'arginine seule.
• Exercice : l'utilisation la plus faible. Les effets sur la force et l'endurance sont faibles et incohérents.

Méta-analyse de Rhim 2019 sur l'arginine pour la dysfonction érectile, et une méta-analyse dose-réponse de 2022 dans Advances in Nutrition pour la pression artérielle. La direction de l'effet est cohérente dans les deux ; la taille est modeste. Les preuves pour l'utilisation ergogénique sont nettement plus faibles que pour l'utilisation vasculaire, malgré le marketing de préentraînement qui s'appuie sur l'inverse.

3 à 6 g/jour est la plage habituelle des suppléments et celle utilisée dans la plupart des essais de fonction érectile. Les essais de pression artérielle ont généralement utilisé davantage, une médiane de 9 g/jour. Les doses sont mieux réparties au cours de la journée car les doses uniques importantes sont ce qui cause les problèmes GI. Les effets sur les mesures vasculaires s'accumulent pendant des semaines, pas à la première dose.

Les troubles GI sont le problème limitant la dose : ballonnements, crampes et diarrhée deviennent courants au-dessus d'environ 9 g en une seule dose. Certaines personnes signalent des nausées. Comme elle abaisse la pression artérielle, elle peut causer des vertiges lorsqu'elle est associée à des antihypertenseurs.

Abaissement additif de la pression artérielle avec les antihypertenseurs, les nitrates et les inhibiteurs PDE5 tels que le sildénafil, qui peuvent produire une hypotension symptomatique. Prudence avec les anticoagulants. Quiconque a eu l'herpès simplex devrait savoir que l'arginine peut favoriser la réplication virale en conditions de laboratoire, bien que la pertinence clinique soit incertaine. Les personnes ayant eu un infarctus du myocarde récent doivent éviter l'arginine supplémentaire : un essai de Johns Hopkins a été arrêté prématurément en raison d'un signal de mortalité dans ce groupe.