Bêta-Sitostérol pour la Prostate : Posologie et Effets Secondaires

Structurellement similaire au cholestérol, ce qui est la base de son effet distinct de réduction du cholestérol par inhibition compétitive de l'absorption intestinale du cholestérol. Au niveau de la prostate, le mécanisme est moins clair : une activité anti-inflammatoire et des effets sur la 5-alpha-réductase et sur le métabolisme des prostaglandines ont tous été proposés sans qu'aucun ne soit établi.

• Symptômes urinaires dans l'HBP : amélioration moyenne pondérée de 4,9 points IPSS dans deux études de l'analyse Cochrane, avec un débit urinaire maximal amélioré de 3,91 ml/sec et un volume résiduel réduit de 28,62 ml.
• Taille de la prostate : non réduite. Les symptômes s'améliorent sans que la glande change.
• Cholestérol LDL : les stérols végétaux réduisent généralement le LDL en entrant en compétition avec le cholestérol pour l'absorption, à des apports autour de 2 g/jour.
• Durabilité : un suivi de 18 mois des hommes traités a rapporté que les améliorations ont été maintenues.

Wilt 2000 revue systématique Cochrane des bêta-sitostérols pour l'hyperplasie prostatique bénigne, couvrant 519 hommes dans quatre essais randomisés, contrôlés par placebo et en double aveugle de 4-26 semaines, Berges 1995 essai randomisé contrôlé par placebo, et un suivi de 18 mois des patients traités. La conclusion selon laquelle les symptômes et le débit s'améliorent tandis que la taille de la prostate ne change pas s'est maintenue.

60-130 mg/jour de bêta-sitostérol dans les essais sur l'HBP, pris en doses fractionnées, sur 4 à 26 semaines. Un essai a utilisé 180 mg/jour d'une préparation phytostérol. Pour le cholestérol, l'apport pertinent est beaucoup plus élevé, autour de 2 g/jour de stérols végétaux totaux, ce qui est généralement atteint via des aliments enrichis plutôt que des capsules.

Bien toléré dans les essais, avec des taux d'événements indésirables similaires au placebo. Effets GI légers : nausée, indigestion, gaz. La dysfonction érectile a été rapportée occasionnellement dans les essais, à des taux faibles.

Réduit l'absorption des vitamines liposolubles et du bêta-carotène à des apports plus élevés. Additif avec l'ézétimibe et les statines pour la réduction du cholestérol. Les personnes atteintes de sitostérolémie, un trouble héréditaire rare du métabolisme des stérols, doivent l'éviter. Comme les symptômes de l'HBP peuvent masquer un cancer de la prostate, l'auto-traitement sans diagnostic est une mauvaise idée.